初冬时节,天气微凉,医者温暖人心。天津市胸科医院完成两例高难度TAVI(经导管人工主动脉瓣膜置换术),再次给患者带来新的希望,给一个家庭带来无限的温暖。
心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流的正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
心脏瓣膜常见症状:活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难(即劳力性呼吸困难);严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。
对于主动脉瓣狭窄的病人,最有效的治疗方法就是主动脉瓣置换手术,传统意义上的就是开胸换瓣手术,但对于一小部分患者,由于身体状况极差,或者其他外科手术禁忌症,不具备开胸手术的可能,往往上帝就关上了一道生命之门。
经导管人工主动脉瓣膜置换术(TAVI)是一项介入治疗主动脉瓣狭窄的创新技术。给不具备开胸换瓣条件的患者一线生的希望,给更多的家庭带来了温暖。
对于主动脉瓣狭窄的病人,最有效的治疗方法就是主动脉瓣置换手术,传统意义上的就是开胸换瓣手术,但对于一小部分患者,由于身体状况极差,或者其他外科手术禁忌症,不具备开胸手术的可能,往往上帝就关上了一道生命之门。
经导管人工主动脉瓣膜置换术(TAVI)是一项介入治疗主动脉瓣狭窄的创新技术。给不具备开胸换瓣的患者一线生的希望,给更多的家庭带来了温暖。
天津市胸科医院心外科二病区,在学术带头人姜楠主任的带领指导下,率先开展了这项新的技术。主要技术骨干陈庆良主任在赵丰和付博等医生配合下,精益求精不断提高手术水平,联合心内,超声,麻醉等多个科室,自2018年初连续开展十余例TAVI手术,挽救了“被上帝拒绝手术救治”患者的生命,给主动脉瓣狭窄及关闭不全的患者带来了福音。
第一例患者是位老奶奶,今年84岁,入院前两个月开始有胸闷气短的症状,严重的时候爬三楼都会呼吸困难。入院后,通过超声检查,提示主动脉瓣严重钙化狭窄伴轻度反流,但由于患者高龄、心衰,一般状况差,不具备外科开胸换瓣的条件。经讨论,准备行TAVI经导管人工主动脉瓣膜置换术。
术中造影,冠脉开口低,开口位置异常增加手术难度,瓣叶钙化严重,经过术中详细分析及讨论,决定植入心脏瓣膜。
最终瓣膜成功释放定位于原主动脉瓣环,主动脉根部造影提示左右冠脉显影正常,瓣周少量反流。食道超声(TEE)提示主动脉瓣功能正常,峰值流速2.4m/s,评价跨瓣压差15mmHg,手术效果满意。
天津市胸科医院已经完成了十余例TAVI手术,通过技术的不断完善和创新,解决了之前外科无法逾越的难题。
每一例手术的成功,不仅挽救的是一个患者的生命,而是挽救了整个家庭。像这样的手术在胸科医院心外科还将继续广泛开展。尊重生命,给更多患者以生的希望。“心门坏了怎么办?”有了TAVI手术的开展,“老伴儿,我还能多陪你二十年”。
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