近日，天津市胸科医院心外科三病区为一位男性63岁患者实施了经左侧第四肋间微创小切口非体外不停跳冠脉搭桥手术，成为天津市首例胸部侧切口微创常规血供重建冠脉搭桥术。

　　患者张大爷因活动后心前区不适4年，加重10天，来到我院心内科就诊。于心内科行冠脉造影检查，发现多支血管发生狭窄病变，且前降支已经闭塞，便转入心外科准备接受搭桥手术。张大爷转入心外科病房四天后，在全麻下经左侧第四肋间微创小切口行非体外不停跳多支冠脉搭桥手术，手术历时三个半小时，搭桥2根，术后病人平稳恢复，目前已康复出院。

　　冠心病作为常见病、多发病，每年呈上升趋势。传统的冠脉搭桥术挽救了数以万计患者的生命。与介入手术治疗相比，其疗效确定、远期通畅性高、症状解除率高，但也有创伤大的劣势。随着外科手术和麻醉技术的不断成熟，小切口的非体外循环冠脉搭桥手术越来越受到患者的青睐。小切口冠脉搭桥手术创伤更小，却对手术技巧要求更高。通常在左前外侧切口，8-10cm的切口可以完成多支冠脉搭桥术。该方法应用左侧乳内动脉吻合前降支，应用静脉或桡动脉在升主动脉打孔吻合近心端，做其他冠脉的吻合。既避免了传统冠脉搭桥术对胸骨的损伤，同时具有传统冠脉搭桥术的血流动力学。小切口手术缩短了传统冠脉搭桥术的手术时间和监护时间，使患者早苏醒、早下地、早出院，减少费用，同时减少出血及避免了胸骨并发症。

　　该手术的成功标志着天津市心脏外科在冠脉搭桥手术治疗方面再次步入国内先进领域。微创外科是患者和医生共同追求的目标，但是微创不能以牺牲手术质量为代价。与传统冠脉搭桥手术相比，该手术特点为：第一不破坏胸骨，第二能够像常规手术一样在升主动脉打孔，实现冠脉血流重建拟生理化。心外科三病区主任王联群说，我们会为越来越多适合的病人做小切口多支冠脉搭桥术，让患者享受到技术进步的成果，兼顾安全和美观。