HPV预防性疫苗问世及逐渐普及，使宫颈癌的一级预防成事实。但宫颈癌的二级预防，仍然是国内目前宫颈癌预防工作的主要策略。

　　“三阶梯”诊断步骤，即宫颈癌筛查-阴道镜检查-组织病理学检查，是广泛使用的诊断流程。

　　那么，宫颈癌应该如何筛查？筛查阳性患者又该如何管理？

　　宫颈癌筛查的筛查建议

　　(1)青春期(＜21岁)的女性：无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素，无需筛查。

　　备注：对青春期女性预防宫颈癌的方案主要是：

　　① HPV疫苗

　　②安全性行为的咨询，以保证暴露于性传播疾病的风险下。

　　(2)21～29岁：(仅采用)TCT，3年1次，不应该采用TCT+HPV。

　　(3)30～65岁：(最佳)TCT+HPV，5年1次，这个方案提高了检出宫颈癌前病变CIN3的检出率；(可接受)3年1次TCT。不推荐单独HPV检测。

　　(4)＞65岁：无论采用何种的筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有CIN2或以上病史时，＞65岁就应该停止筛查。

　　足够多的阴性筛查结果定义：在过去10年内连续3次细胞学结果阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近的一次筛查在5年之内。

　　既往有CIN2、3或原位腺癌的患者应该在病变消退或治疗后继续筛查足够20年，即使超过了65岁的年龄界限。

　　(5)全子宫切除术后的筛查管理

　　全子宫切除患者，既往没有CIN2或更高级别的病变，可以停止细胞学和HPV筛查。

　　全子宫切除患者，既往20年里有CIN2及以上病变，或者在任何时期曾有宫颈癌的患者，应该继续筛查。

　　全子宫切除，保留了宫颈的患者，既往有CIN2及更高级别病变的患者，推荐治疗后继续筛查20年。

　　对于子宫切除术后需要继续筛查的人群可以选择每3年一次细胞学单独筛查。

　　(6)曾接种HPV疫苗的女性：筛查程序与未接种人群相同。