肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来，许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到延长患者生存时间的目的，但手术仅为抗癌战争的第一战，术后辅助治疗及复查才是以后的持久战。

　　肺癌的术后辅助治疗都有哪些内容呢？市胸科医院胸外科杜林医生将为您一一讲述。

　　肺癌的术后辅助治疗，通常包括化疗、放疗、靶向治疗以及中医治疗。随着医学科学技术的不断发展，又衍生出了很多新的术后辅助治疗，如射频微波，抗血管生成药物，免疫治疗等。这些治疗在全世界范围内都频繁报道治疗成功的案例，让我们对肺癌的治疗充满了希望。

　　首先是化疗，化疗是第一个被证实的对于提高肺癌术后生存时间有意义的治疗方式。化疗面对的人群很广泛，首先早期Ia，Ib期的患者如病理报告证实存在有复发相关危险因素，建议其化疗，化疗四周期为谊。中期IIa，IIb期患者及晚期IIIa期，IIIb期，IV期患者术后均需要化疗，因为化疗对于这些患者能够带来生存时间上的获益。化疗方案推荐，鳞癌使用吉西他滨或紫杉醇脂质体或多西他赛，腺癌首先推荐使用培美曲塞，其次推荐吉西他滨或紫杉醇脂质体或多西他赛或长春瑞滨。小细胞肺癌推荐使用依托泊苷或伊立替康。以上化疗方案均推荐联合铂类使用。

　　术后辅助治疗中，放疗同样被各大指南推荐使用，但使用范围有着明确的要求，第一：纵隔淋巴结有转移的患者(IIIa期)，化疗后建议放疗。第二：手术无法根治切除的患者建议放疗。第三：出现脑转移或骨转移或其他部位转移无法手术的患者可以在主治医生的建议下行放疗。放疗时间较长，需同时给与强大的心理支持及营养支持。

　　靶向治疗目前是腺癌和大细胞肺癌辅助治疗中最为关键的一环，随着基因组学的不断发展与研究，肺癌的基因治疗揭开了神秘的面纱，肺癌的靶向治疗是全部恶性肿瘤中最为全面最为领先的，目前使用的药物包括适用于EGFR基因突变的易瑞沙，特罗凯，凯美纳，还有适用于ALK基因融合或Cmet基因扩增或突变的赛可瑞。这四类药物已经运用于临床很长时间，延长了很多晚期肺癌患者的生存时间，相信不远的将来，靶向治疗会更加辉煌。

　　其他的辅助治疗适用于特殊人群，如射频微波治疗适合于术后复发的患者，且这部分患者无法接受手术治疗，因为射频微波治疗实际为保守姑息治疗。但也能为一部分患者延长生存时间，如果术后复发能够手术的患者还是建议患者行手术治疗，因此术后的再次手术也为一种特殊的术后辅助治疗，目的都是为了延长患者的生存时间。最近几年出现的免疫治疗，PDL1受到了很多医学工作人员的关注，从另外一个角度治疗肺癌，目前已有很多报道，但由于其价格昂贵及购买渠道复杂，在我国还未能在较大范围内推广。

　　术后辅助治疗除了术后放化疗，其他辅助治疗都依靠术后复查才能定夺，因此术后复查对于术后的患者尤为重要，术后患者复查的内容包括：检测患者的一般情况，心理情况，检查有无复发，有无新生肿物。复查的意义：早发现问题，早治疗，患者情况较好，处理方式较多，效果较佳。术后复查最终目的还是为了延长患者的生存时间。NCCN指南推荐的术后复查策略如下：I期及II期手术后行化疗或没有化疗的患者，术后2-3年内每6个月行CT检查，2-3年后每年一次CT。I期及II期手术后行放疗的患者，III期或IV期患者，术后3年内每3个月行CT检查，第4,5年每6个月行CT检查，5年以后每年行一次CT检查。建议每次行CT检查同时行肿瘤标志物检查或CTC循环肿瘤细胞检查，以观察影像学无法观察到的细节。