38岁的王女士坐公交车到胸科医院看病，刚下车，一阵天旋地转就倒在路边，她突发急性心肌梗塞，意识丧失。幸好，同车的医务人员紧急进行心肺复苏，并送至胸科医院急诊给予电除颤等抢救治疗后恢复意识，紧急通过胸痛中心行急诊介入检查及治疗，开通闭塞冠脉血管，成功置入支架，术后患者恢复良好，生命体征平稳。天津胸科医院心内科王岳主任当时在急诊参与急救，他告诉记者，如果当时发生的地点不在医院附近，或是没有拥有专业知识和技能的医务人员在场，后果不堪设想。

　　两步发现心脏骤停

　　心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止搏动，从而导致有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可立刻失去生命。如果能及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并康复。

　　心脏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。一般心脏停搏3～5秒，病人有头晕和黑朦；停搏5～10秒由于脑部缺氧而引起晕厥，即意识丧失；停搏10～15秒可发生阿-斯综合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等；停搏20～30秒呼吸断续或停止，同时伴有面色苍白或紫绀；停搏60秒出现瞳孔散大；如停搏超过4~5分钟，往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害。心脏骤停4分钟内部分病人可表现为心室颤动，4分钟后则多为心室静止。

　　如在心脏骤停5分钟内争分夺秒给予有效的心肺复苏，病人有可能获得复苏成功且不留下脑和其他重要器官组织损害的后遗症；但若延迟至5分钟以上，则复苏成功率极低，即使心肺复苏成功，亦难免造成病人中枢神经系统不可逆性的损害。

　　心脏骤停的识别：最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失，一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在，以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动，如果二者均不存在，就可做出心脏骤停的诊断，并应该立即实施初步急救和复苏。

　　心脏骤停一旦发生，如得不到即刻及时的抢救，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心脏骤停后的心肺复苏(CPR)必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心脏骤停患者的生命而赢得最宝贵的时间。

　　心肺复苏术分三步

　　下面要针对大多数没有接受过专业训练的人来讲一下，希望对大家有所帮助：

　　首先要做的是马上检查下病人发生了什么事(不要超过10秒)，大声叫他，看病人有没有反应，假若没有，趴下来听一下病人有没有呼吸，也没有的话，应该一方面大声呼救，另一方面指挥他人打急救电话。打电话的人要镇静，不要慌张。简洁地描述病人所处的位置，以便让医护人员能在最短的时间到达。

　　通常所说的心肺复苏三部曲“ABC”，指的是复苏的三个环节：A(airway)——开放气道，保持呼吸道畅通；B(breathing)——进行有效的人工呼吸，即口对口(或鼻)人工呼吸；C(circulation)——建立有效的人工循环，即心脏按压。

　　最新的指南把C步骤提到第一位，即在打开气道和做人工呼吸之前就进行胸外按压。急救时首先做心脏按压，体现了急救的新理念，及早建立循环，争取急救时间，能最大限度地保证心、脑等重要器官的血流。使病人平卧于坚实的平面上，沿着肚子中线向上摸，可以摸到一个剑尖似的骨头端，这就是叫剑突的地方，向上一拳头左右，就是你要按压的地方了。将一只手掌放在这上面，另一手掌重叠在这只手的手背上，无论你的手指是伸直还是交叉在一起，记住不要离开胸壁。此外还得双肘伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，要求每次按压的用力都垂直于胸骨，使胸壁下陷5厘米，按压频率大约是100次/分，尽可能减少按压的中断，为心脏和大脑提供氧气和能量。如果有两名施救者，一名立即实施胸外按压，另一名施救者在其完成30次胸外按压的过程中，准备好气道，紧接着进行人工呼吸(每30次按压后2次人工呼吸)。

　　开放气道(Airway)

　　昏迷时，人的舌头会下坠，容易把自己的气道堵死。可用仰头抬颏法开放气道，并清除病人口中的异物和呕吐物。方法是一手放于病人前额，用手掌把额头用力向后推，另一手的掌心放在病人下颏骨处，使其牙关紧咬，下颏向上抬。

　　人工呼吸(Breathing)

　　如果已经对病人做了仰头抬颏法开放气道，那么紧接着趴下去听一下病人的鼻里有无气息。如果没有，就捏住病人的鼻子，深吸一口气，用你的嘴完全罩住他的口，缓慢吹气，要确实看到他的胸部有随着你的吹气而起伏，每次吹气持续2秒钟，然后把手和嘴移开，让病人自己完成呼气动作，频率约10～12次/分钟。

　　当然，还有更多更专业的技术要求(包括电击除颤)，但还是把它们留给正在赶来的医护人员吧，你所做的是不放弃地重复以上的动作，等待医护人员的到来，为患者保留更多的生存希望。新报记者邱琳荃通讯员张平