天津市胸科医院
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三大原因影响心梗救治率

  心肌梗死(简称心梗)是冠心病急性发作的一种表现,心梗一旦发生,心脏的血液供应将突然停止,抢救不及时死亡率极高。据市胸科医院胸痛中心李春洁介绍,《中国心血管病报告2013》数据显示,全国总心血管病患者2.9亿,每5个人中有一人患心血管病。其中心梗患者为250万,每年新发心梗约50万例,死亡比例在三成以上,是我国人口死亡的主要原因。通过放支架和溶栓的方式开通血管,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,在医学上被称为“早期再灌注治疗”。心脏科医生常说“时间就是心肌,时间就是生命”,这是因为心梗能否得到有效救治与救治时间直接相关,尽早对心梗患者实施“早期再灌注治疗”是降低心梗死亡率的关键。通常开通血管的理想时间是发病后120分钟内,每拖延一分钟,就会有大量的心肌细胞死去,超过3小时心肌细胞恢复的可能性就极小了,心肌坏死的范围也将进一步扩大,病人获得救治的希望也更渺茫。

  “目前我国心梗病人的成功救治率和国际先进国家还有很大的差距。以2013年的数据为例,我国急性心肌梗死患者约50多万例,只有5%的患者得到规范治疗。”李春洁说。影响患者救治时间的因素主要有三方面,一是患者心脏病急救意识不强。出现胸痛、恶心、出汗等症状后,第一反应往往是忍耐。有些年轻患者不了解心脏疾病知识,没有任何心理准备,不相信自己有可能患有心脏病,觉得可能疼一会儿就会好。还有些老人则不想打扰家人,尤其是老年人心梗发病多在夜间,他们想等到天亮再到医院,这可能就耽误了治疗时间。有高血压、高血糖、高血脂及家族遗传倾向的心肌梗死高危因素的人,出现胸痛等心梗症状,一旦发病就应立刻停止任何活动,马上舌下含服1片硝酸甘油,每5分钟重复服用1次,之后应立即拨打急救电话;二是院前院中急救体系需要完善。国外先进的心梗急救模式是以专业的胸痛中心为指导,将心脏急救行为前移,急救员将心电图等医学信息实时传输给胸痛中心,与中心心脏科专家及时对接,病人在急救车上得到初步治疗,为病人的治疗赢得时间。而我国院前急救还很难做到这些;三是患者到达医院确诊心梗后,最好在90分钟内疏通血管,但有些家属犹豫不决到处咨询耽误了治疗时间。以上这些都阻碍了早期再灌注治疗,影响了心脏血管再通时间。

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