天津市胸科医院
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起搏器治疗

  起搏是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常,也用于治疗快速心律失常和诊断,且已成为临床心脏电生理检查中不可缺少的手段。可包括临时起搏和安置永久性人工心脏起搏器。安装步骤包括:(1)局部消毒麻醉,穿刺股静脉或锁骨下静脉。X线导引下将常规消毒了的双极电极导管插至右心室心尖部嵌入肌小梁中接触心内膜。(2)测定满意的阈值和心电图后,固定电极导管,接上体外起搏器。(3)打开起搏器,心电图示波下调整起搏参数。输出电压为起搏阈值的2~3倍,感知敏感度2~3mV,频率70~80次/min。(4)固定好体外电极及起搏器。CRT(三腔起博器)1. CRT需要植入三根电极,三根电极分别植入在右室心尖部(常用部位),右房的心耳,左室(说的是左心室,其实是通过冠状窦进去后,进入靠近左室侧壁后者后壁的静脉,在心外膜起搏)对于心衰的病人安装起搏器,一般都是安装CRT,即普遍说的三腔起搏器。具体来说,就是在左心室的静脉,右心室心尖,右心房放臵三根电极。2. CRT的适应症是——心衰,心电图上QRS波大于120ms(或者超声心动提示左右室不同步),射血分数低于(LVEF)35%,心功能三级或者可以卧床的四级,这几个条件必须同时满足。CRT起搏器可以改善左右心室的同步性,减轻心衰的症状,有的时候还能使心腔变小,提高射血分数,对于心衰病人是有一定效果的。但是不是所有安装CRT后的病人都会有很好的效果,有一部分病人效果也一般。3.这个的手术成功率大概90%左右,植入不成功主要在于左室电极的放臵,这个是难度比较大的,和病人血管情况,医生技术有关。我院从七十年代即开展心动过缓的临时及永久起搏器安置工作,累计完成永久起搏器安置6000余例。并率先在我市开展三腔及双心室同步起搏治疗心力衰竭,针对严重心衰心律失常进行植入式复律除颤心脏起搏器(ICD)治疗。对各类型的起搏器安置及调试具有丰富的经验并建立了长期的随访制度。率先在国内开展抗核磁起搏器植入治疗及起搏器电极拔除等复杂、尖端手术。

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