1.概述

　　支气管扩张是亚段支气管异常永久性的扩张，其病因可分为先天性和后天性两种。先天性支气管扩张最常见于囊性纤维化、Kartagener综合征等。后天性支气管扩张是细菌反复感染、支气管内肿瘤、异物的阻塞、支气管外肿大淋巴结压迫、结核瘢痕的牵引，以及后天的低丙种球蛋白血症所引起。其中，细菌反复感染是主要的病因。所以，婴幼儿在流行性感冒、麻疹、百日咳等之后并发肺炎，若久治不愈，可造成支气管扩张。

　　图1.支气管扩张示意图。

　　2.临床表现

　　(1)咳嗽、咯黏液脓性痰，常持续数月或数年，有的甚至伴有咯血、呼吸困难、喘鸣和胸膜炎。

　　(2)因反复发作慢性感染中毒，患者出现消瘦和营养不良。

　　(3)需要注意的是，咯血量与支气管扩张的范围和严重程度常不一致。

　　(4)感染较重者，可听到肺部有哮鸣音，管状呼吸音或啰音。长期患病者，可有杵状指(趾)。

　　3.治疗

　　(1)内科治疗：支气管扩张急性感染时需应用抗生素治疗。

　　(2)外科治疗：经药物治疗不易控制的支气管扩张，或有反复感染，或有大咯血，病变范围局限者应做相应的肺段或肺叶切除。

　　4.我科特色

　　天津市胸科医院胸外科为患者提供多学科，专业化的手术和治疗方案。我们和您一起抗击疾病，为您点亮生命的希望。

　　天津市胸科医院胸外科始建于1951年，是国内最早开展胸外科手术的少数几家医院之一。在我国开展第1例全肺切除术治疗肺癌的张继正主任是我科的创始人。2011年，我科被卫生部评为国家临床重点专科。2012年，在复旦大学医院管理研究所主办的全国最佳专科评选中位列第九位。

　　胸外科目前有2个病区(84张病床)和1个监护室(16张病床)。胸外科现有医护人员47名，其中高级职称胸外科医师8名、博士研究生导师1名、硕士研究生导师2名。胸外科主任张逊教授为博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家。现任中国医师协会胸外科医师分会会长、中华医学会胸心血管外科学分会副主任委员、天津市医学会胸心血管外科学分会主任委员、《中华胸心血管外科杂志》副总编辑。胸外科是天津市医科大学博士后、博士研究生和硕士研究生培养基地。

　　近10余年来，我科积极开展了以胸腔镜为代表的微创胸外科手术。先后开展了电视胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺段切除术、胸腔镜支气管袖式切除术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术、胸腔镜食管癌切除术、胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术、胸腔镜手汗症治疗等胸腔镜手术。同时，胸外科积极开展技术创新，创造了不进胸膜腔的胸腺囊肿摘除术，患者术后第2天即可以出院；采用杂交式手术(先做主动脉支架、再开胸手术)成功抢救治疗食管主动脉瘘患者。采用国际最新技术成功手术治疗创伤性食管气管瘘。2012年在国际上首创了胸腔镜治疗巨大咽食管憩室手术。自2008年开始，开展了Nuss漏斗胸矫形术,目前已经成为天津市开展漏斗胸微创手术治疗的主要医院。局麻下完成颈段气管肿瘤切除术。为出生52天的婴儿在心外科完成先心病手术后，同台完成巨大肺囊肿摘除术。采用气管肿瘤冷冻治疗技术取得良好的临床效果。经腹Heller加改良Dor手术治疗贲门失弛缓症和经腹食管裂孔修补加部分胃底折叠术治疗食管裂孔疝均取得了满意的临床疗效。

　　天津市胸科医院胸外科全体医护和您一起抗击疾病，点亮希望。