肺泡蛋白沉着症(PAP)是一种原因不明的、临床上以进行性低氧性呼吸困难为特征的肺部疾病。肺泡内充满过碘酸雪夫(PAS)染色呈阳性蛋白样物质，并含大量脂质，导致肺泡换气面积减少。上述物质在肺泡内沉积而导致肺泡结构病理性改变。大容量全肺灌洗(WLL)是在全麻双腔气管插管下对全肺肺泡进行大容量生理盐水灌洗，以清除肺泡内蛋白样物质并恢复通气换气功能。1967年Ramirez J首次报道了采用WLL治疗肺泡蛋白沉积症。经过多年的发展，全肺灌洗是清除肺泡内沉积物和治疗肺泡蛋白沉着症有效的方法，但该治疗仍存在一些问题，如双腔气管插管位置是否合适，长时间，大容量(10000ml以上)的单侧肺灌洗，灌洗液进入对侧肺的问题如何解决？为了促使灌洗液在肺泡内的分布及沉积的蛋白、脂类物质脱落，增加灌洗治疗效果，体外振动是一种有效的方法，目前尚无专用的机械。
我们于2011.9起对4例肺泡蛋白沉着症患者分次进行了大容量全肺灌洗。应用了超细纤支镜检查双腔气管插管位置是否合适，术中检查对侧肺气道内有无灌洗液进入，如有予及时清除，术后清除气道内残余的灌洗液。应用体外振动排痰机背部震荡使灌洗液在肺泡内均匀分布，并带动脂质随灌洗液有效排出。
图1 超细纤支镜 图2 低频振荡仪
|
