肺部中心性实质性病变是呼吸内科常见的疾病，其病理及病因学诊断对于治疗起决定性作用。而明确诊断需要足够和可靠的病理组织学和细胞学标本，目前临床上常用的经皮肺穿刺活检由于其局限性无法达肺门周围病灶，支气管管外病变经气管镜灌洗、活检、刷检都无法获取可靠的标本。气管内超声引导下的经支气管针吸活检(endo-bronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA)常用于纵膈及肺门淋巴结活检，也可以对在超声支气管镜到达范围内的气管及支气管周围的肺内病变进行诊断，但目前报道不多，我科从2014年2月起对病灶位于叶段支气管外的患者行EBUS-TBNA肺内病变活检，均获得满意病理标本而明确诊断。

　　图1,2胸部强化CT示右下叶支气管周围的肺内病变

                                                                                                                                                                 　　图3超声支气管镜                                      图4超声图像处理仪

　                                                                                                                                                                   　图5穿刺吸引针                                       图6电子支气管镜

　　图7-11穿刺过程及超声影像

图7-11 穿刺过程及超声影像

　　图12,13 TBNA病理结果