天津市胸科医院
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五科室专家联手 早产儿成功“补心”

  医护人员为患者进行术前准备

  日前,市胸科医院心外科、心内科、麻醉科、手术室、超声科的医生联手,成功为一名出生仅10天、体重不足2500g的早产患儿进行了心脏杂交手术。经过2小时的奋力抢救,患儿脱离生命危险,心脏结构恢复了正常。目前患儿已经恢复健康,不日出院。据了解,该患儿是天津市迄今为止年龄最小、体重最轻的接受心脏杂交手术的患者。

  该患儿的孕期只有35周,出生后就被检测出患有巨大房间隔缺损及动脉导管未闭,合并心衰现象,只能依靠呼吸机维持生命。经过市中心妇产科医院新生儿科专家与市胸科医院心外科专家会诊后,依靠协作医院之间的绿色救治通道,患儿立即由市中心妇产科医院紧急转入市胸科医院ICU。经过病情分析,权衡利弊,胸科医院心外科专家决定入院当天即为该患儿应用内、外科同时进行的心脏杂交手术。据了解,为出生仅10天、体重不足2500g的患者开展心脏杂交手术,在全国也属罕见。

  据介绍,常规修复心脏结构的方法是心脏停跳加体外循环的手术,但这将使该患儿承受手术及术后的巨大风险。考虑上述因素,胸科医院心外科集多科室技术力量,决定应用杂交手术技术为该患儿进行治疗。心脏杂交手术技术是汇集超声科、放射科、导管室等影像技术,并加入心脏外科手术技术,多科室共同为一些复杂、疑难重症病例进行心脏病一站式治疗,即通过一次多技术的支持完成所有治疗。

  市胸科医院心外科一病区主任王强介绍说:“手术中使用最新的适合婴幼儿的小型食道超声探头,经食道进行全程监测。由于患儿合并主动脉弓走形异常,首先直视下缝扎直径7.5mm未闭动脉导管;其后医生在食道超声图像的引导下,从心脏表面穿刺,应用特殊的封堵器介入封堵巨大房间隔缺损部位。这种手术方式,不仅可以大大减少患儿的创伤,避免体外循环的全身炎性反应,而且缩短手术时间,有利于患儿术后的整体恢复。患儿的低龄、低体重,不仅是这次心脏杂交手术的最大难点,也为术后康复都带来巨大的挑战。同时该患儿手术全程的生命监测及管理是对全体医务团队的巨大挑战,自2000年该院开展婴幼儿复杂重症先心病救治工作以来,心外科、麻醉科、灌注科、ICU的团队合作对该类重症患儿的救治积累了丰富临床经验。”

  经过2个小时的奋力抢救,医生们为患儿成功完成了心脏杂交手术。术后第四天,患儿已经摘掉呼吸机。目前已经康复转入普通病房,预计不日出院。王强介绍说:“患儿康复后,将拥有正常儿童的生活质量,广大家长对患有复杂重症先天性心脏疾病的患儿有足够的认识,不要轻易放弃就医和治疗抢救的机会。”

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